Оперативное лечение варикоцеле
Что такое варикоцеле?
Варикоцеле развивается при расширении вен, отводящих кровь от яичек. Такое расширение может вызывать нарушение функции яичек с тяжелым расстройством мужской фертильности, что снижает способность к выработке сперматозоидов, может приводить к повреждению ткани яичек и влиять на размер яичек.
Каковы симптомы варикоцеле? Как диагностировать это состояние?
В большинстве случаев варикоцеле протекает бессимптомно. Наиболее распространенным методом диагностики является исследование содержимого мошонки, при котором изучаются ткани и сам мешок. Кроме того, применение новых технологий также позволяет оценить состояние этой области с помощью:
- УЗИ
- Эходопплерографии
- Флебографии, которая иногда используется для изучения вен мошонки и семявыносящего протока.
- Термографии, которая применяется для определения температуры в мошонке. Используются крайне редко
Каково лечение?
Лечение в случае варикоцеле заключается в микрохирургической варикоцелеэктомии из подпахового доступа. Эта техника заключается в локализации расширенных вен яичек, их перевязке и иссечении для сохранения артерий, лимфатических сосудов и семявыносящего протока, который переносит сперматозоиды.
Какого результата следует ожидать?
Результатом операции становится улучшение состояния у 60-70% мужчин с наступлением беременности в 20-65% случаев (в среднем 35%). Кроме того, эта техника имеет большое значение, так как позволяет задержать ухудшение функции яичек, поскольку устраняет будущие нарушения гормональной функции яичек.
Каковы возможные осложнения?
- Гидроцеле. Представляет собой скопление серозной жидкости в полости; в данном случае возникает в семенном канатике, повышая возможность возникновения паховой грыжи. Для исключения этого осложнения, которое возникает с частотой 4-33%, важно использовать увеличительное стекло для профилактики повреждения лимфатических сосудов.
- Повреждение или перевязка яичковой артерии. Яичковая артерия, как правило, имеет диаметр 0,5-0,8 мм. В 40% случаев артерия прилегает к расширенной семенной вене, а в 20% случаев окружена тонкой сетью вен, чаще всего спазмирована или сжата, что затрудняет проведение иссечения и защиты окружающих тканей и может спровоцировать атрофию яичек. При использовании увеличительного стекла или микроскопа риск уменьшается.
- Неудачная операция или сохранение варикоцеле, несмотря на операцию.